Άμεση αντιμετώπιση για το κάταγμα πέους

Το κάταγμα πέους είναι η ρήξη του ινώδους χιτώνα με ρήξη των σηραγγωδών σωμάτων. Τυπικά συμβαίνει κατά τη διάρκεια βίαιης συνουσίας όταν το πέος γλιστρά έξω από τον κόλπο και χτυπά στο περίνεο ή την ηβική σύμφυση οπότε και τραυματίζεται.

Παρουσιάζεται συνήθως στην κάτω (κοιλιακή) επιφάνεια του πέους και δεξιά, ενώ εξαιρετικά σπάνια μπορεί να αφορά και τις δύο πλευρές. Εμφανίζεται συνήθως σε άνδρες ηλικίας 20-50 ετών, με μεγαλύτερα ποσοστά μεταξύ 2ης και 3ης δεκαετίας της ζωής.

Η διάγνωση τίθεται συνήθως μόνο με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Συνήθως, υπάρχει χαρακτηριστικός ήχος σαν κάτι να σπάει, που ακολουθείται από πόνο, ταχεία απώλεια της στύσης με αποχρωματισμό και οίδημα του σώματος του πέους.

Αν η περιτονία του Buck μείνει ανέπαφη, τότε το αιμάτωμα περιορίζεται εντός των σηραγγωδών σωμάτων με αποτέλεσμα τη εικόνα σα μελιτζάνα, ενώ αν ραγεί η περιτονία τότε το αιμάτωμα διαχέεται και μπορεί να επεκταθεί στο όσχεο, το περίνεο και την υπερηβική χώρα. Συνήθως ο οιδηματώδης εκχυμωτικός φαλλός, παρεκκλίνει προς την πλευρά την αντίθετη της βλάβης, λόγω του αιματώματος. Η γραμμή του κατάγματος μπορεί να είναι ψηλαφητή, συχνά ψηλαφάται ένας θρόμβος ακριβώς στην περιοχή του κατάγματος.

Η συχνότητα συνοδού κάκωσης της ουρήθρας είναι μεγαλύτερη στο Δυτικό κόσμο (20%) παρά στην Ασία και τη Μέση Ανατολή (3%), προφανώς λόγω της διαφορετικής αιτιολογίας. Η κάκωση της ουρήθρας συνοδεύεται από μακροσκοπική αιματουρία, αίμα στο έξω στόμιο ή αδυναμία ούρησης, αν και η απουσία των συμπτωμάτων αυτών δεν αποκλείει την κάκωση της ουρήθρας.

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία συνοδεύεται από υψηλά ποσοστά στυτικής δυσλειτουργίας και θα πρέπει να εφαρμόζεται σ' εξαιρετικά επιλεγμένες περιπτώσεις και αφού έχει ενημερωθεί ο ασθενής για τις πιθανές επιπλοκές. Εφαρμόζεται σπάνια και ενδείκνυται σ' απλή κάκωση του πέους χωρίς συνυπάρχουσα ρήξη του σηραγγώδους σώματος του πέους και περιλαμβάνει:

-Παγοκύστες
-Περίδεση
-Χορήγηση αντιβιοτικών
-Ινωδολυτικά
-Αναλγητικά
-Χορήγηση σκευασμάτων που αναστέλλουν τη στύση

Η θεραπεία εκλογής του κατάγματος πέους είναι η χειρουργική αντιμετώπιση και μάλιστα ΑΜΕΣΑ μέσα σε 5 ώρες από το συμβάν. Μελέτες έχουν αναδείξει ότι, με αυτό τον τρόπο μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα μετατραυματικής στυτικής δυσλειτουργίας, χωρίς βέβαια να εξαλείφεται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αναγνωρίζεται η ρήξη και συρράπτεται ενώ ελέγχεται και η ουρήθρα για πιθανή κάκωση αυτής.

Οι επιπλοκές μιας τέτοιας επέμβασης είναι:

-Σχηματισμός ινώδους πλάκας - Ινώδης κάμψη του πέους (νόσος του Peyronie)
-Επώδυνη στύση
-Στυτική δυσλειτουργία
-Ουρηθρικό συρίγγιο
-Απόστημα
-Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία
-Νέκρωση ακροποσθίας
-Ψευδοεκκόλπωμα

Πηγή: CapitalHealth